Фази менструального циклу і норма тривалості
Менструальний цикл рахують від першого дня місячних до першого дня наступних. У дорослої жінки нормою вважають цикл 24-38 днів, а різниця між сусідніми циклами до 7-9 днів. Цикл має чотири фази: менструальну, фолікулярну, овуляцію і лютеїнову, причому друга половина після овуляції найстабільніша і триває близько 14 днів, а довжина циклу змінюється за рахунок першої.
Зміст статті
Що таке менструальний цикл і яка його норма
Цикл - це щомісячна підготовка організму до можливої вагітності. Ним керує ланцюжок гіпоталамус - гіпофіз - яєчники: гіпофіз виділяє фолікулостимулювальний (ФСГ) і лютеїнізувальний (ЛГ) гормони, яєчники відповідають естрогенами і прогестероном, а слизова оболонка матки (ендометрій) росте, дозріває і відторгається, якщо вагітність не настала.
Міжнародна федерація гінекології та акушерства (FIGO) описує нормальний цикл за чотирма параметрами:
| Параметр | Норма для дорослої жінки | Відхилення |
|---|---|---|
| Тривалість циклу | 24-38 днів | частіше ніж раз на 24 дні або рідше ніж раз на 38 днів |
| Регулярність | різниця між циклами до 7-9 днів | коливання на 10 днів і більше |
| Тривалість місячних | до 8 днів | понад 8 днів |
| Об'єм крововтрати | такий, що не заважає звичному життю | прокладка за 1-2 години, згустки понад 2-3 см, анемія |
Найчастіше цикл триває 26-30 днів, а класичні 28 днів трапляються лише у частини жінок. Неідеальна регулярність, коли цикл то 27, то 31 день, є нормою.
Фази менструального циклу по днях
Розглянемо фази на прикладі циклу 28 днів. При довшому циклі подовжується фолікулярна фаза, а лютеїнова залишається приблизно тією самою.
Менструальна фаза (1-5 день)
Рівень естрогенів і прогестерону мінімальний, ендометрій відшаровується і виходить разом з кров'ю. Кровотеча зазвичай триває 3-7 днів, найрясніша в перші два. Можливі тягнучий біль унизу живота і втома. Якщо біль не дає працювати і не минає від звичних засобів, прочитайте, що робити при болючих місячних.
Фолікулярна фаза (1-13 день)
Вона починається одночасно з місячними. Під дією ФСГ у яєчнику росте кілька фолікулів, один з них стає домінантним. Рівень естрогенів поступово зростає: ендометрій товщає, шкіра і настрій часто покращуються, з'являється більше енергії. Ближче до овуляції виділення стають прозорими і тягучими. Саме ця фаза може тривати від 10 до 20 днів і більше.
Овуляція (близько 14 дня)
Пік ЛГ запускає розрив фолікула, і яйцеклітина виходить у маткову трубу приблизно через 24-36 годин після початку піку. Яйцеклітина живе 12-24 години, тож фертильне вікно, з урахуванням життя сперматозоїдів, охоплює 5 днів до овуляції і добу після неї. Деякі жінки відчувають легкий біль збоку внизу живота або помічають мажучі виділення.
Лютеїнова фаза (15-28 день)
На місці фолікула утворюється жовте тіло, яке виробляє прогестерон. Ендометрій готується прийняти ембріон, базальна температура підвищується на 0,3-0,6 °C. Фаза стабільна: 12-14 днів, рідше 10-16. Якщо вагітність не настала, жовте тіло згасає, гормони падають, і за кілька днів до місячних у частини жінок з'являються ознаки ПМС: набрякання грудей, дратівливість, тяга до солодкого.
Як визначити день циклу і свої фази
День циклу рахують від першого дня справжньої кровотечі, а не мажучих виділень перед нею. Цей день вважається першим, наступний другим і так далі. Довжина циклу дорівнює кількості днів від одного такого першого дня до наступного.
- Відмічайте перший день кожних місячних у календарі або застосунку щонайменше 3-6 циклів.
- Порахуйте середню тривалість циклу і найкоротший та найдовший цикли.
- Від середньої довжини відніміть 14: отримаєте орієнтовний день овуляції. При циклі 32 дні це приблизно 18 день.
- Для точності додайте тести на овуляцію або графік базальної температури.
Автоматично порахувати фази і фертильні дні допоможе календар овуляції.
Календар овуляції
Затримка місячних: скільки днів норма
Затримкою називають ситуацію, коли місячні не прийшли у звичний для вас день. Для жінки з регулярним циклом зсув на 2-5 днів трапляється час від часу і зазвичай не означає хвороби. Одноразова затримка до 7 днів після стресу, переїзду, хвороби чи інтенсивних тренувань теж вкладається в варіант норми.
Звернутися до гінеколога варто, якщо затримка становить понад 7-10 днів при негативному тесті, якщо таке повторюється кілька циклів поспіль або місячних немає 3 місяці і довше (при раніше регулярному циклі). Відсутність місячних понад 90 днів лікарі називають вторинною аменореєю, вона завжди потребує обстеження.
Чи можна визначити вагітність до затримки
Ранні ознаки вагітності до затримки (набрякання грудей, втома, нудота, часте сечовипускання) неспецифічні, вони збігаються з ПМС. Чутливі тести на сечу іноді показують слабку другу смужку за 2-4 дні до очікуваних місячних, але надійний результат дає тест з першого дня затримки або аналіз крові на ХГЛ з 10-12 дня після овуляції.
Причини затримки місячних, крім вагітності
Якщо вагітність виключена, найчастіше винна пізня овуляція: фолікулярна фаза подовжилася, і весь цикл зсунувся. Що до цього призводить:
- Стрес і недосип. Кортизол пригнічує вироблення гормонів гіпоталамусом.
- Різка зміна ваги. Як схуднення з дефіцитом калорій, так і швидкий набір.
- Надмірні тренування. Особливо в поєднанні з низькою вагою.
- Хвороба і ліки. ГРВІ з температурою, антибіотики, антидепресанти, гормональні засоби, екстрена контрацепція.
- Синдром полікістозних яєчників. Типові довгі цикли 35-60 днів, акне, надмірний ріст волосся.
- Порушення роботи щитоподібної залози. Про симптоми читайте в матеріалі про гіпотиреоз у жінок.
- Підвищений пролактин. Іноді з виділеннями з грудей.
- Період після пологів, грудне вигодовування, відміна контрацептивів. Цикл відновлюється від кількох тижнів до кількох місяців.
- Наближення менопаузи. Після 40-45 років цикли стають нерегулярними.
Багато з цих станів об'єднують поняттям гормональний збій, але лікар завжди шукає конкретну причину.
Затримка і негативний тест: що робити
Негативний тест у перші дні затримки ще не остаточна відповідь, якщо овуляція була пізньою. Діяти варто послідовно.
- Зробіть тест з ранковою сечею, не пийте багато рідини перед ним. Перевірте термін придатності тесту.
- Якщо результат негативний, повторіть тест через 2-3 дні або здайте кров на ХГЛ, вона точніша.
- Згадайте, чи були стрес, хвороба, переліт, дієта, нові ліки протягом останнього місяця.
- Якщо тести негативні, а місячних немає 7-10 днів, запишіться до гінеколога. Лікар може призначити УЗД органів малого таза і аналізи на гормони (ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ).
- Не приймайте самостійно препарати для виклику місячних і трав'яні збори: це може зашкодити, якщо вагітність все ж є.
Затримка місячних у підлітків
Перша менструація (менархе) зазвичай з'являється у 11-14 років. Протягом перших 1-3 років гормональна система тільки налагоджується, тому цикли 21-45 днів і затримки на тиждень-два для дівчат вважаються нормою. Записуйте дати в календар, щоб показати лікарю.
Підлітка варто показати дитячому гінекологу, якщо місячні не почалися до 15 років, якщо після менархе їх немає понад 90 днів, якщо кровотеча триває довше 7-8 днів або місячні змінюються кожні 2-3 тижні. Уважно варто ставитися і до різкого схуднення: в підлітковому віці затримка буває першою ознакою розладу харчової поведінки.
Коли до лікаря терміново
Більшість затримок не небезпечні, але деякі симптоми не можна відкладати.
Викликайте швидку або негайно зверніться до лікаря, якщо на тлі затримки з'явилися сильний біль унизу живота, особливо з одного боку, кровотеча, запаморочення чи непритомність, біль у плечі. Це можуть бути ознаки позаматкової вагітності. Небезпечна і дуже рясна кровотеча після затримки: якщо прокладка промокає за годину кілька годин поспіль.
Планово до гінеколога варто піти, якщо цикл коротший за 24 або довший за 38 днів, якщо між циклами різниця понад 9 днів, якщо з'являються кров'янисті виділення між місячними або після статевого акту.
Часті питання
Скільки днів затримки місячних вважається нормою?
Одноразовий зсув на 2-7 днів при регулярному циклі зазвичай не є хворобою. Якщо затримка понад 7-10 днів при негативному тесті або повторюється, зверніться до гінеколога.
Затримка місячних, а тест негативний: що це означає?
Найчастіше овуляція була пізніше, і вагітність ще не визначається, або цикл зсунувся через стрес, хворобу чи дієту. Повторіть тест через 2-3 дні або здайте кров на ХГЛ.
Яка тривалість менструального циклу нормальна?
У дорослої жінки 24-38 днів, при цьому різниця між сусідніми циклами не повинна перевищувати 7-9 днів.
Як порахувати день циклу?
Першим днем циклу вважається перший день справжньої кровотечі. Від нього рахують далі по порядку до першого дня наступних місячних.
Чи нормальна затримка місячних у підлітка?
У перші 1-3 роки після першої менструації цикли 21-45 днів і затримки є варіантом норми. Якщо місячних немає понад 90 днів, потрібна консультація лікаря.
Яка фаза циклу найстабільніша?
Лютеїнова, після овуляції. Вона триває 12-14 днів, а тривалість циклу змінюється переважно за рахунок фолікулярної фази.