ХГЛ по тижнях вагітності: норми і розшифровка

Що таке ХГЛ і для чого його здають

Хоріонічний гонадотропін виробляють клітини хоріона, майбутньої плаценти, одразу після того, як плідне яйце прикріпилося до стінки матки. Гормон підтримує жовте тіло яєчника, щоб воно продовжувало виробляти прогестерон, доки плацента не візьме цю роботу на себе. Саме ХГЛ реагує на смужку домашнього тесту.

Аналіз крові на ХГЛ призначають, щоб:

• підтвердити вагітність ще до затримки або коли тест неоднозначний;
• оцінити, чи нормально розвивається вагітність на ранніх термінах (за ростом рівня через 48-72 години);
• запідозрити позаматкову вагітність або загрозу переривання;
• контролювати стан після викидня чи лікування;
• розрахувати ризик хромосомних аномалій у складі першого скринінгу (вільна бета-субодиниця ХГЛ у 11-14 тижнів).

Для визначення вагітності достатньо загального ХГЛ або бета-ХГЛ. Результат вказують у мМО/мл (те саме, що МО/л або mIU/ml). Поза вагітністю рівень нижчий за 5 мМО/мл, у жінок після менопаузи може бути до 8-10 мМО/мл.

Норми ХГЛ по тижнях вагітності: таблиця

Плутанина з тижнями найчастіша причина хвилювань. Акушерський термін рахують від першого дня останніх місячних, а термін від зачаття (ембріональний) приблизно на 2 тижні менший. Нижче поширені орієнтовні межі для крові за акушерськими тижнями:

У кожної лабораторії свої тест-системи і свої референсні значення, вони надруковані на бланку. Порівнювати результати двох аналізів коректно лише тоді, коли обидва зроблені в одній лабораторії.

Чому межі такі широкі

Різниця між мінімальним і максимальним значенням в одному тижні сягає десятків разів. Вона залежить від точного дня імплантації (від 6 до 12 днів після овуляції), маси хоріона, кількості плодів, ваги жінки. Тому 2 000 мМО/мл на 5 тижні може бути цілком нормою для однієї вагітності, а 15 000 для іншої. Одиночна цифра без повторного аналізу майже нічого не говорить про розвиток вагітності.

Як росте ХГЛ на ранніх термінах

Найінформативніший показник у перші тижні - швидкість росту. При нормальній матковій вагітності рівень приблизно подвоюється, але з часом ріст сповільнюється:

Подвоєння не є обов'язковою умовою: у частини здорових вагітностей рівень за 48 годин зростає лише на 50-60%. Сучасні акушерські рекомендації вважають тривожним ріст менше ніж на 35% за 2 доби на ранніх термінах, але і тоді остаточний висновок роблять після УЗД.

Порахувати свій приріст просто: поділіть другий результат на перший. Наприклад, 480 і через 48 годин 910 мМО/мл: 910 / 480 = 1,9, тобто приріст 90%, це нормальна динаміка.

Як і коли здавати аналіз на ХГЛ

Кров на ХГЛ показує вагітність раніше, ніж тест із сечею. Достовірний результат можна отримати вже з 10-12 дня після овуляції, тобто за кілька днів до очікуваних місячних. Якщо ви ведете графік базальної температури, день овуляції відомий, і розрахувати час аналізу легше.

1. Здавайте кров з вени зранку, бажано натщесерце або через 4 години після легкої їжі. Для ХГЛ це не критично, але так результати порівнювати точніше.
2. Якщо результат від 5 до 25 мМО/мл (сіра зона), повторіть аналіз через 48 годин.
3. Для оцінки динаміки здавайте кров двічі з інтервалом 48-72 години в одній і тій самій лабораторії.
4. Запишіть результати і дату першого дня останніх місячних, щоб лікар зіставив їх з терміном.
5. Обговоріть результат з лікарем і плануйте УЗД, коли ХГЛ перевищить 1 500-2 000 мМО/мл.

На результат можуть вплинути препарати ХГЛ, які вводять при стимуляції овуляції і в протоколах ЕКЗ: після ін'єкції гормон залишається в крові 7-14 днів і дає хибнопозитивний результат.

Розшифровка: низький, високий або нерухомий ХГЛ

Результат завжди оцінюють разом із терміном, самопочуттям і даними УЗД. Відхилення від таблиці в один бік ще не означає проблему.

Низький ХГЛ

Найчастіша причина - неправильно визначений термін: овуляція була пізніше, ніж здається, і вагітність просто молодша. Тому лікар передусім уточнює дату останніх місячних і довжину циклу. Справжні патологічні причини низького рівня або повільного росту:

• позаматкова вагітність;
• завмерла вагітність або загроза викидня;
• біохімічна вагітність (запліднення відбулося, але розвиток зупинився на дуже ранньому терміні).

Високий ХГЛ

Високий рівень частіше означає, що вагітність старша, ніж розраховано, або плодів більше одного. Рідше він буває при міхуровому заметі, деяких хромосомних аномаліях плода, при прийомі препаратів ХГЛ, а також у жінок з цукровим діабетом. Окремо оцінюють бета-ХГЛ у першому скринінгу: там його рахують у МоМ, і значення 0,5-2,0 МоМ вважаються середніми.

ХГЛ не росте або падає

Якщо рівень за 48-72 години не змінився чи знизився на ранньому терміні, це тривожна ознака. Паніку відкладіть до огляду: лікар призначить повторний аналіз і трансвагінальне УЗД. Після 10-11 тижня зниження ХГЛ, навпаки, є нормою.

ХГЛ при багатоплідній вагітності

У жінок, що виношують двійню, рівень ХГЛ у середньому на 30-50% вищий, ніж при одноплідній вагітності на тому ж терміні. Проте норми для одноплідної і багатоплідної вагітності суттєво перекриваються, тому визначити двійню за аналізом неможливо. Кількість плодів показує тільки УЗД, найкраще з 6-7 тижня.

ХГЛ і УЗД: що побачать на екрані

Між рівнем гормону і тим, що видно на УЗД, є орієнтовна відповідність. Плідне яйце в порожнині матки при трансвагінальному дослідженні зазвичай видно, коли ХГЛ сягає 1 500-3 500 мМО/мл, що відповідає 5 акушерському тижню. Ембріон із серцебиттям з'являється приблизно на 6-7 тижні.

Якщо ХГЛ уже вищий за 3 500 мМО/мл, а плідного яйця в матці не видно, лікар виключає позаматкову вагітність. Термін і дату пологів надійніше визначати не за гормоном, а за розміром ембріона: як це робиться, розповідаємо в статті як розрахувати дату пологів. Поточний тиждень зручно перевірити в калькуляторі вагітності.