Базальна температура: як вимірювати і будувати графік

Що таке базальна температура і що вона показує

Базальна температура (БТ) відображає роботу гормонів яєчників. У першій фазі циклу переважають естрогени, і температура тримається на нижчому рівні. Після виходу яйцеклітини на місці фолікула утворюється жовте тіло, яке виробляє прогестерон. Він діє на центр терморегуляції в гіпоталамусі, тому температура зростає на кілька десятих градуса і тримається так 12-14 днів.

Отже, графік БТ відповідає на три питання: чи була овуляція в цьому циклі, приблизно в який день вона сталася і чи достатньо довго триває друга фаза. Метод не показує точну дату овуляції наперед: підйом температури підтверджує її вже після того, як вона відбулася. Тому для планування вагітності графік зручно поєднувати з тестами на овуляцію або спостереженням за слизом шийки матки.

Базальну температуру вимірюють не під пахвою, а в прямій кишці, піхві або роті. Найточнішим вважають ректальний спосіб, але головне правило - весь цикл міряти одним і тим самим способом і одним термометром.

Як правильно вимірювати базальну температуру

Точність методу майже повністю залежить від дисципліни. Різниця між фазами становить лише 0,3-0,6 °C, тому похибка в 0,2 °C через неправильне вимірювання здатна повністю зіпсувати графік.

Що підготувати

• Термометр. Підійде цифровий базальний термометр з точністю до 0,01-0,05 °C або звичайний цифровий з точністю 0,1 °C. Ртутні термометри краще не використовувати через ризик розбити їх у ліжку.
• Місце біля ліжка. Покладіть термометр на тумбочку з вечора, щоб уранці не вставати і не тягнутися далеко.
• Таблиця або застосунок. Записуйте температуру одразу, а не по пам'яті ввечері. Зручно вести записи разом із календарем овуляції.

Покроково щоранку

1. Прокиньтеся і не вставайте, не сідайте, не розмовляйте, не тягніться за телефоном. Будь-яка активність м'язів підвищує температуру.
2. Перед вимірюванням має бути щонайменше 3 години безперервного сну. Якщо ви вставали вночі, позначте це в графіку.
3. Введіть кінчик термометра в пряму кишку на 2-3 см (або в піхву чи під язик, якщо обрали інший спосіб) і лежіть спокійно.
4. Тримайте цифровий термометр до сигналу і ще 1-2 хвилини, щоб показник стабілізувався. Звичайний термометр тримають близько 5 хвилин.
5. Запишіть результат і поряд позначки: недосип, алкоголь напередодні, застуда, стрес, переліт, прийом ліків, статевий акт, місячні, характер виділень.
6. Міряйте щодня приблизно в один і той самий час, з відхиленням не більше 30-60 хвилин. Кожна зайва година сну може зсувати показник приблизно на 0,1 °C.

Чи можна міряти ввечері або вдень

Ні. Вечірня і денна температура залежать від їжі, руху, температури в кімнаті, емоцій і завжди вищі за ранкову. Нормальна денна температура тіла при вимірюванні в роті або в прямій кишці становить приблизно 36,6-37,2 °C і нічого не каже про овуляцію. Якщо ви працюєте вночі, міряйте після найдовшого сну (не менше 3-4 годин), але такий графік буде менш надійним.

Яка має бути базальна температура: норма по фазах

Абсолютні цифри у різних жінок відрізняються, тому важливий не конкретний градус, а різниця між першою і другою фазами. Орієнтири для ректального вимірювання:

При вимірюванні в роті показники зазвичай на 0,2-0,3 °C нижчі, ніж ректальні. Тому 36,8 °C у роті і 37,0 °C у прямій кишці можуть означати одне й те саме. Порівнювати між собою можна лише дані, отримані одним способом.

Окремі значення самі по собі не є ні нормою, ні відхиленням. 36,7 °C у першій фазі для однієї жінки звичайний рівень, а для іншої вже підйом. 36,8-36,9 °C часто з'являються в першу-другу добу після овуляції, 37,0-37,1 °C типові для середини другої фази. Висновок робиться тільки за графіком щонайменше за цикл.

Як побудувати графік і знайти овуляцію

Графік будують на папері в клітинку або в застосунку: по горизонталі дні циклу (перший день місячних - день 1), по вертикалі температура з кроком 0,1 °C. Точки з'єднують лінією, дні з порушеннями режиму позначають, але не враховують при розрахунках.

Правило "три над шістьма"

Найпоширеніший спосіб визначити овуляцію за графіком:

1. Знайдіть три дні поспіль, коли температура помітно вища, ніж раніше.
2. Подивіться на шість днів перед ними і проведіть горизонтальну лінію на 0,1 °C вище за найвищий із цих шести показників. Це лінія перекриття.
3. Якщо всі три нові значення лежать вище лінії, а хоча б одне з них перевищує її на 0,2 °C, овуляцію вважають підтвердженою.
4. Овуляція найчастіше відбувається за день до першого підвищеного показника або в день останньої низької температури.

Фертильне вікно охоплює приблизно 5 днів до овуляції і добу після неї. Оскільки графік показує овуляцію заднім числом, свої можливі дні прогнозують за даними попередніх 3-6 циклів. Детально про те, як змінюється стан організму в кожному періоді, читайте в матеріалі про фази менструального циклу.

Який графік вважається нормальним

• Двофазний: чітка нижча перша фаза і вища друга.
• Різниця середніх температур фаз не менше 0,3-0,4 °C.
• Друга фаза триває 12-14 днів (не коротше 10).
• Підйом після овуляції відбувається за 1-3 дні, а не розтягується на тиждень.

Базальна температура перед місячними і під час них

Коли вагітність не настала, жовте тіло перестає працювати приблизно на 12-14 день після овуляції. Рівень прогестерону падає, і за 1-2 дні до місячних температура знижується на 0,2-0,4 °C, наприклад з 37,1 до 36,8 °C. Саме це падіння разом із появою кровотечі відкриває новий графік.

Під час місячних базальна температура поступово повертається до значень першої фази. Перші 1-2 дні вона ще може триматися в районі 36,8-36,9 °C, це не відхилення. Насторожити має інше: якщо температура під час менструації тримається на 37,0 °C і вище кілька днів, додаються біль унизу живота, незвичні виділення чи загальна слабкість. Таке поєднання може вказувати на запалення і потребує огляду гінеколога.

Якщо перед місячними температура не падає, а затримка вже є, варто зробити тест на вагітність.

Базальна температура при вагітності на ранніх термінах

Після запліднення жовте тіло не згасає: його підтримує хоріонічний гонадотропін (ХГЛ, у російських джерелах ХГЧ). Прогестерон залишається високим, тому базальна температура не падає перед очікуваними місячними, а тримається на рівні 37,0-37,3 °C, іноді трохи вище.

Ознаки на графіку до затримки

• Висока фаза триває 18 днів і довше при звичайній тривалості 12-14 днів.
• Іноді на 6-10 день після овуляції буває одноденний провал на 0,2-0,3 °C, після якого температура знову піднімається. Його називають імплантаційним западанням, але він трапляється і в циклах без вагітності, тому не є доказом.
• Помітний третій рівень підйому: температура на тлі другої фази стає ще на 0,1-0,2 °C вищою.

Графік лише натякає на вагітність. Підтверджують її тест із ранковою сечею з першого дня затримки або аналіз крові на ХГЛ, який інформативний уже з 10-12 дня після овуляції. Як росте цей гормон, розписано в таблиці ХГЛ по тижнях вагітності.

Багато жінок продовжують міряти температуру в першому триместрі. Сенсу в цьому мало: одиночне зниження частіше пов'язане зі зміною режиму, а лікар оцінює вагітність за УЗД і аналізами. Якщо ж разом зі зниженням температури з'явилися кров'янисті виділення або тягнучий біль, зверніться до лікаря, не чекаючи наступного ранку.

Низька, висока і монофазна температура: що це може означати

Незвичний графік не є діагнозом, але допомагає зрозуміти, які аналізи можуть знадобитися. Оцінюйте картину за 2-3 цикли, а не за окремі дні.

Низька базальна температура весь цикл

Якщо графік рівний, на рівні 36,2-36,5 °C без підйому в другій половині, говорять про монофазний цикл. Один такий цикл на рік буває у здорових жінок, особливо після стресу, хвороби, різкого схуднення чи перельоту. Якщо монофазних циклів два-три поспіль, це привід обстежитися: причиною може бути відсутність овуляції, порушення роботи щитоподібної залози, підвищений пролактин, синдром полікістозних яєчників.

Підвищена температура

Високі значення 37,0-37,3 °C у першій фазі часто пов'язані з недосипом, вимірюванням не одразу після сну, алкоголем напередодні, теплою ковдрою або застудою. Якщо 37,5 °C і вище тримаються кілька днів, особливо з поганим самопочуттям, графік у цей період неінформативний: швидше за все, це реакція на інфекцію чи запалення.

Коротка друга фаза

Якщо після підйому температура тримається менше 10 днів, можлива недостатність лютеїнової фази. Діагноз за одним графіком не ставлять: лікар призначає аналіз на прогестерон приблизно через 7 днів після овуляції і УЗД-моніторинг.

Типові помилки при вимірюванні

• Міряти після того, як сходили в туалет або випили води. Навіть кілька кроків підвищують показник.
• Змінювати спосіб або термометр посеред циклу. Різниця між ректальним і оральним вимірюванням може бути більшою, ніж між фазами.
• Робити висновки за кілька днів. Інформативний лише повний цикл, а краще 3 цикли поспіль.
• Міряти на тлі гормональної контрацепції. Таблетки, пластир, кільце пригнічують овуляцію, тому графік буде рівним і нічого не покаже.
• Покладатися на БТ як на контрацепцію. Як самостійний метод захисту від вагітності він ненадійний: сперматозоїди живуть до 5 днів, а підйом температури видно вже після овуляції.
• Ігнорувати позначки. Без приміток про хворобу, стрес чи безсонну ніч неможливо відрізнити справжній підйом від випадкового.

Якщо ж графік уже показав тривалу високу фазу і тест позитивний, наступним кроком стане визначення терміну: як це зробити, пояснено в статті як розрахувати дату пологів.