Прогестерон у жінок: норма по днях циклу і при вагітності

За що відповідає прогестерон у жінок

Прогестерон називають гормоном вагітності, але його робота починається задовго до неї. Головні функції:

• готує ендометрій до прикріплення ембріона: слизова стає пухкою і багатою на поживні речовини;
• розслаблює м'язи матки і знижує її скоротливість, підтримуючи вагітність на ранніх термінах;
• робить слиз шийки матки густим, захищаючи порожнину матки від інфекцій;
• підвищує базальну температуру на 0,3-0,6 °C, саме тому графік базальної температури показує овуляцію;
• готує молочні залози до лактації;
• врівноважує дію естрогенів на ендометрій і груди, впливає на сон, настрій і затримку рідини.

Невелику кількість гормону виробляють надниркові залози, а після менопаузи вони залишаються єдиним джерелом. Основним же у жінки репродуктивного віку є жовте тіло, що утворюється на місці фолікула після овуляції.

Естроген і прогестерон: як вони працюють разом

Естрогени домінують у першій половині циклу: стимулюють ріст ендометрію і дозрівання фолікула. Прогестерон панує у другій: зупиняє ріст слизової і перетворює її на "постіль" для ембріона. Якщо прогестерону мало при нормальних естрогенах, ендометрій може надмірно розростатися, а цикл стає нерегулярним. Детально, як змінюються гормони по днях, описано в статті про фази менструального циклу.

На який день циклу здавати аналіз на прогестерон

Найпоширеніша помилка - здавати кров у будь-який день або завжди на 21 день незалежно від довжини циклу. Прогестерон досягає піку приблизно через 7 днів після овуляції, тому аналіз прив'язують саме до неї.

Просте правило: від очікуваної дати наступних місячних відніміть 7 днів. Якщо ви знаєте день овуляції за тестами або УЗД, додайте до нього 7 днів. При нерегулярному циклі лікар іноді призначає 2-3 аналізи з інтервалом у кілька днів.

Як підготуватися

1. Розрахуйте день здачі за таблицею або від дати овуляції.
2. Здавайте кров з вени зранку, натщесерце, після 8-12 годин без їжі. Воду пити можна.
3. За добу виключіть алкоголь, інтенсивні тренування, за годину не паліть.
4. Повідомте лікаря і лабораторію, якщо приймаєте гормональні засоби, препарати прогестерону або контрацептиви: на їхньому тлі аналіз має інше значення.
5. Запишіть перший день останніх місячних і довжину циклу, щоб правильно оцінити результат.

Норма прогестерону у жінок: таблиця

Результат лабораторії видають у нг/мл або нмоль/л (1 нг/мл приблизно 3,18 нмоль/л). Референсні межі різних лабораторій відрізняються, орієнтуйтеся на ті, що вказані на вашому бланку. Загальноприйняті орієнтири:

Для оцінки овуляції лікарі використовують простий поріг: значення в середині другої фази вище 3 нг/мл (близько 10 нмоль/л) свідчить, що овуляція була. Рівень від 10 нг/мл (близько 30 нмоль/л) вважають ознакою повноцінної роботи жовтого тіла. Гормон виділяється хвилями, тому одиночне значення 8-9 нг/мл ще не діагноз.

Низький прогестерон: причини і симптоми

Знижений прогестерон у другій фазі найчастіше означає, що овуляції не було або вона була пізніше, ніж розраховано, і кров здали зарано. Інші причини:

• недостатність лютеїнової фази, коли жовте тіло працює слабко або недовго;
• синдром полікістозних яєчників і інші стани без овуляції;
• підвищений пролактин, порушення функції щитоподібної залози;
• сильний стрес, різке схуднення, виснажливі тренування;
• наближення менопаузи;
• під час вагітності: загроза переривання, позаматкова або завмерла вагітність.

Симптоми, які можуть супроводжувати низький рівень: коротка друга фаза (менше 10 днів), мажучі виділення за кілька днів до місячних, виражений ПМС, нерегулярний цикл, рясні місячні, труднощі із заплідненням. Жоден із симптомів не специфічний, тому без аналізу говорити про "брак прогестерону" не можна. Нерідко це частина ширшої картини, яку називають гормональним збоєм.

Підвищений прогестерон: коли це норма, а коли ні

Високий рівень у другій фазі і під час вагітності - фізіологія. Значення вище 25 нг/мл поза вагітністю бувають після стимуляції овуляції, при двох жовтих тілах (дві овуляції в одному циклі), а також при прийомі препаратів прогестерону.

Справжнє підвищення без вагітності і ліків трапляється рідко. Причинами можуть бути кіста жовтого тіла, яка зазвичай минає сама за 1-3 цикли (детальніше в статті про кісту яєчника), захворювання надниркових залоз, рідко пухлини яєчника. Ознаки, на які скаржаться: набрякання і чутливість грудей, здуття живота, сонливість, затримка рідини, зміни настрою. Під час вагітності високий рівень може бути при двійні або міхуровому заметі, тому лікар зіставляє результат із даними УЗД і ХГЛ.

Прогестерон при вагітності

Після запліднення ХГЛ не дає жовтому тілу згаснути, і прогестерон продовжує зростати. У 8-12 тижнів функцію поступово переймає плацента, і рівень гормону росте до самих пологів. Саме падіння прогестерону після народження плаценти запускає вироблення молока.

Рутинно визначати прогестерон усім вагітним не рекомендують: при нормальному перебігу аналіз нічого не додає до УЗД. Його призначають, коли є кровотеча, біль, звичне невиношування в анамнезі, або після ЕКЗ. Одиночне низьке значення не завжди означає загрозу, бо гормон виділяється імпульсами.

Препарати прогестерону і як підвищити рівень

Препарати прогестерону (гестагени) випускають у формі капсул, вагінальних таблеток, гелів, ін'єкцій. Основні діючі речовини - мікронізований прогестерон, ідентичний власному гормону, і дидрогестерон, його синтетичний аналог. Їх призначають при недостатності лютеїнової фази, у протоколах ЕКЗ, при загрозі передчасних пологів з короткою шийкою матки, у складі замісної гормональної терапії в менопаузі.

Продуктів і трав, які достовірно підвищують прогестерон, не існує: ні дикий ямс, ні "жіночі" збори не містять гормону в доступній для організму формі. Природний рівень залежить від повноцінної овуляції, тому допомагають заходи, що її підтримують:

• нормальна вага без різких дієт: ІМТ 18,5-24,9;
• сон 7-9 годин і робота зі стресом;
• помірна активність без виснаження;
• лікування причин: корекція функції щитоподібної залози, пролактину, СПКЯ.

17-ОН прогестерон: чим він відрізняється

17-гідроксипрогестерон (17-ОН прогестерон) - це не сам прогестерон, а проміжна речовина, з якої надниркові залози синтезують кортизол і андрогени. Аналіз на нього призначають для виявлення вродженої дисфункції кори надниркових залоз, при акне, надмірному рості волосся, нерегулярному циклі, проблемах із зачаттям. Здають його в першій фазі, на 3-5 день циклу, зранку натщесерце. Норми залежать від фази циклу і лабораторії, а результат оцінює ендокринолог або гінеколог.