Кіста яєчника: види, симптоми, що робити
Кіста яєчника - це порожнина з рідиною в яєчнику або на ньому. Найчастіше трапляються функціональні кісти (фолікулярна і кіста жовтого тіла), які утворюються в процесі циклу і самі зникають за 1-3 місяці. Операцію, зазвичай лапароскопію, роблять при кістах, що не минають, ростуть, є ендометріоїдними або дермоїдними, а також при розриві чи перекруті.
Зміст статті
Що таке кіста яєчника і чому вона виникає
Щомісяця в яєчнику дозріває фолікул - маленький пухирець із яйцеклітиною. В овуляцію він лопається, а на його місці утворюється жовте тіло, яке виробляє прогестерон. Якщо фолікул не лопнув або жовте тіло наповнилося рідиною, виникає функціональна кіста. Це не хвороба в повному сенсі, а збій звичайного процесу.
Інші кісти пов'язані з ендометріозом, вродженими особливостями тканин або доброякісними пухлинами. Чинники, що підвищують імовірність:
- гормональні коливання, нерегулярний цикл, стимуляція овуляції;
- ендометріоз;
- запальні захворювання органів малого таза;
- гіпотиреоз і інші ендокринні порушення;
- ранні перші місячні, сильний стрес, різка зміна ваги.
Кіста може бути в правому, лівому або в обох яєчниках. Права і ліва сторона суттєвої різниці не мають, але біль у правій здухвинній ділянці лікар обов'язково відрізняє від апендициту.
Види кіст яєчника
| Вид | Особливості | Тактика |
|---|---|---|
| Фолікулярна | Тонкостінна, з прозорою рідиною, частіше 2-5 см | Спостереження, зазвичай зникає за 1-3 цикли |
| Кіста жовтого тіла | Утворюється після овуляції, може містити кров | Спостереження, буває і при ранній вагітності |
| Ендометріоїдна | Заповнена старою кров'ю ("шоколадна"), пов'язана з ендометріозом | Лікування ендометріозу, операція за показаннями |
| Дермоїдна (зріла тератома) | Містить жир, волосся, іноді зачатки зубів | Видалення, сама не зникає |
| Цистаденома серозна чи муцинозна | Доброякісна пухлина, може бути великою | Видалення |
| Параоваріальна | Розташована поруч із яєчником, біля труби | Видалення при рості чи симптомах |
Полікістоз яєчників (СПКЯ) - окремий стан: на УЗД видно багато дрібних фолікулів, але це не кісти в класичному розумінні, і лікують його інакше.
Симптоми кісти яєчника у жінок
Невелика кіста часто ніяк не проявляється і випадково знаходиться на УЗД. Коли симптоми є, найчастіше це:
- тягнучий або тупий біль унизу живота з одного боку, що посилюється в другій половині циклу;
- відчуття важкості, розпирання, здуття;
- біль під час статевого акту, фізичних навантажень;
- затримка або нерегулярні місячні, мажучі виділення між ними;
- часте сечовипускання або закрепи при великій кісті, яка тисне на сусідні органи.
Ендометріоїдна кіста зазвичай додає болючі місячні, які посилюються з роками. Детальніше про такий біль у статті болючі місячні: що допомагає.
Розрив і перекрут кісти: невідкладний стан
Кіста може лопнути (апоплексія) або перекрутитися на ніжці разом із яєчником. Частіше це стається після сексу, різкого руху, підняття ваги, у середині чи другій половині циклу.
Викликайте швидку при раптовому сильному болю внизу живота, особливо з одного боку, що віддає в пряму кишку, ногу чи плече; при запамороченні, блідості, холодному поті, непритомності; нудоті і блюванні разом із болем; температурі вище 38 градусів. Не пийте знеболювальні і не грійте живіт до огляду лікаря.
При розриві можлива внутрішня кровотеча, при перекруті порушується кровопостачання яєчника, і рахунок іде на години. Вчасна операція дозволяє зберегти яєчник.
Діагностика: УЗД і розміри кісти
Основний метод - трансвагінальне УЗД. Лікар описує розмір, товщину стінки, вміст, наявність перегородок і пристінкових розростань, кровотік. Сучасні протоколи оцінюють утворення за системою O-RADS або правилами IOTA, які допомагають відрізнити очевидно доброякісні кісти від тих, що потребують додаткової перевірки.
- Проста кіста до 5 см у жінки дітородного віку майже завжди функціональна.
- 5-10 см - контроль частіше, обговорення операції, якщо не зменшується.
- Понад 10 см, складна будова, перегородки, розростання - зазвичай хірургічне лікування.
Повторне УЗД роблять через 6-12 тижнів, на 5-7 день циклу, коли функціональна кіста вже мала зникнути. Додатково лікар може призначити онкомаркер CA-125, особливо в менопаузі, гормони, тест на вагітність, МРТ.
Код кісти яєчника за МКХ-10
Для документів використовують коди: N83.0 - фолікулярна кіста яєчника, N83.1 - кіста жовтого тіла, N83.2 - інші і неуточнені кісти, N80.1 - ендометріоз яєчника, D27 - доброякісне новоутворення яєчника (до нього відносять дермоїдну кісту і цистаденому).
Як лікують кісту яєчника
Тактика залежить від виду, розміру, віку і симптомів. Схема рішень у більшості випадків виглядає так:
При функціональній кісті часто достатньо спостереження. Лікар може призначити комбіновані оральні контрацептиви, щоб запобігти новим кістам, але вже наявна кіста від них швидше не зникає. При ендометріоїдних кістах застосовують гормональне лікування ендометріозу, яке зменшує біль. Підбір препаратів, доз і тривалості курсу - тільки за призначенням гінеколога.
Народні засоби, прогрівання, трави "для розсмоктування" не мають доведеної дії, а тепло при підозрі на розрив небезпечне. Функціональні кісти зникають самі, тому ефект народних методів часто лише здається.
Коли потрібна операція
- кіста не зникла після 2-3 циклів спостереження або росте;
- дермоїдна кіста, цистаденома, параоваріальна кіста з ростом;
- ендометріоїдна кіста великого розміру, з болем або безпліддям;
- підозрілі ознаки на УЗД, підвищений CA-125 у менопаузі;
- розрив або перекрут.
Видалення кісти лапароскопією і відновлення
Стандарт сьогодні - лапароскопія: через 3-4 проколи завдовжки до 1 см хірург вводить камеру й інструменти. Кісту вилущують, зберігаючи здорову тканину яєчника (цистектомія). Яєчник повністю видаляють лише при великих пухлинах, перекруті з некрозом або підозрі на злоякісний процес.
| Період | Що відбувається |
|---|---|
| 1-2 доба | Виписка, можливий біль у плечі через газ, слабкість |
| 7-10 днів | Загоєння проколів, зняття швів, повернення до легкої роботи |
| 2-4 тижні | Без статевих контактів, ванни, басейну і важкого підняття - строки уточнює хірург |
| 1-2 місяці | Повернення до спорту, контрольне УЗД, результат гістології |
Після видалення функціональної кісти нова може з'явитися знову, а ендометріоїдна повертається частіше, тому важливі контрольні огляди. Вагітність після лапароскопії зазвичай планують через 2-3 місяці або в строки, які назвав лікар. Відстежувати відновлення циклу допоможе календар овуляції.
Кіста яєчника і вагітність
Кіста жовтого тіла на ранніх термінах - звичайне явище: вона підтримує вагітність прогестероном і зникає до 12-16 тижня. Інші кісти під час вагітності спостерігають, а оперують лише при великих розмірах, рості чи ускладненнях, найчастіше в другому триместрі. Сама невелика функціональна кіста не заважає завагітніти. Ендометріоїдні кісти можуть знижувати фертильність, тому план дій краще скласти з гінекологом до спроб зачаття.
Часті питання
Чи може кіста яєчника розсмоктатися сама?
Функціональні кісти, фолікулярна і жовтого тіла, зазвичай зникають самі за 1-3 цикли. Ендометріоїдні, дермоїдні кісти і цистаденоми самі не минають.
Чим загрожує кіста яєчника?
Найнебезпечніші ускладнення - розрив і перекрут, які потребують невідкладної операції. Велика кіста може тиснути на сусідні органи, а деякі види знижують фертильність.
Який розмір кісти яєчника вважається великим?
Кіста понад 5 см потребує уважнішого спостереження, понад 8-10 см частіше видаляють. Рішення залежить не лише від розміру, а й від будови кісти.
Скільки відновлюються після лапароскопії кісти яєчника?
До звичної легкої роботи повертаються за 7-10 днів, повне відновлення займає 4-6 тижнів. Строки обмежень визначає хірург.
Чи можна завагітніти з кістою яєчника?
З невеликою функціональною кістою можна. При ендометріоїдній кісті шанси можуть бути нижчими, тому варто обговорити лікування з гінекологом.