Гормональний збій у жінок: ознаки і які аналізи здати

Під словами "гормони збилися" може ховатися синдром полікістозних яєчників, надлишок пролактину, гіпотиреоз, перименопауза або просто реакція організму на стрес і різке схуднення. Лікування в кожному випадку різне, тому універсальних "таблеток від гормонального збою" не існує. Спершу треба знайти, яка саме ланка дала збій.

Що лікарі розуміють під гормональним збоєм

Гормональна система жінки працює як ланцюжок: гіпоталамус у мозку подає сигнал гіпофізу, той виділяє фолікулостимулювальний (ФСГ) і лютеїнізуючий (ЛГ) гормони, а яєчники у відповідь виробляють естрогени і прогестерон. На цей ланцюжок впливають щитоподібна залоза, наднирники, інсулін і жирова тканина. Порушення в будь-якій ланці відбивається на циклі. Як змінюються гормони протягом місяця в нормі, описано в статті про фази менструального циклу.

Короткочасні коливання - це нормально: один зсув циклу на тиждень після хвороби чи перельоту не є хворобою. Про порушення говорять, коли зміни тримаються кілька місяців або заважають жити.

Ознаки і симптоми гормонального збою

Найнадійніший індикатор - менструальний цикл. Нормальна тривалість циклу в дорослої жінки - від 21 до 35 днів, місячні тривають до 7 днів, а різниця між найкоротшим і найдовшим циклом не перевищує 7-9 днів.

Цикл і місячні

• затримка місячних без вагітності або цикл довший за 35 днів;
• цикл коротший за 21 день, мажучі виділення до чи після місячних;
• дуже рясні, болючі або, навпаки, мізерні менструації;
• відсутність місячних 3 місяці і довше;
• складнощі із зачаттям, викидні на ранніх термінах.

Шкіра, волосся і вага

• прищі на обличчі, особливо на підборідді й лінії щелепи, після 25 років;
• ріст жорсткого волосся на обличчі, грудях, животі;
• випадіння волосся на голові;
• набір ваги в ділянці живота або різке схуднення без причини;
• темні пігментні плями на шиї, у пахвах (ознака інсулінорезистентності).

Настрій, сон і самопочуття

Дратівливість і плаксивість перед місячними, що посилилися, безсоння, нічна пітливість, зниження лібідо, сухість піхви, постійна втома, виділення з грудей не під час годування. Окремі симптоми бувають у кожної жінки, а насторожує поєднання кількох з них.

Як змінюються прояви з віком

Причини і характерні ознаки в різні періоди життя відрізняються, тому і обстеження лікар планує з урахуванням віку.

Після 40 років багато жінок помічають, що цикл стає на 2-3 дні коротшим, а місячні рясніші. Це часто перші кроки перименопаузи, а не хвороба, але кровотечі між місячними і дуже рясні менструації потребують огляду. Ранні вікові зміни описано в статті про перші ознаки клімаксу.

Від чого стається гормональний збій

• Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ). Найчастіша ендокринна причина нерегулярного циклу в жінок репродуктивного віку. За Роттердамськими критеріями діагноз ставлять за двома з трьох ознак: рідкісна або відсутня овуляція, надлишок андрогенів (клінічно чи в аналізах), полікістозна структура яєчників на УЗД.
• Порушення роботи щитоподібної залози. І нестача, і надлишок її гормонів збивають цикл.
• Гіперпролактинемія. Високий пролактин пригнічує овуляцію; причиною бувають ліки, гіпотиреоз або доброякісна пухлина гіпофіза.
• Гіпоталамічна аменорея. Місячні зникають через сильний стрес, різке схуднення, дефіцит калорій або виснажливі тренування.
• Перименопауза. Яєчники поступово згасають, рівень гормонів коливається.
• Інші причини. Ожиріння та інсулінорезистентність, період після пологів і годування, відміна гормональних контрацептивів, рідше хвороби наднирників.

Які аналізи здати при гормональному збої

Перший крок при затримці - тест на вагітність або аналіз крові на ХГЛ. Далі гінеколог або ендокринолог призначає обстеження за симптомами, а не "всі гормони одразу". Багато показників залежать від фази циклу, тому дата здачі має значення. Дні рахують від першого дня місячних.

При циклі 28 днів прогестерон здають на 21 день, а при довшому циклі - пізніше. Якщо місячних немає довго, лікар призначить аналізи в будь-який день. Як читати результат прогестерону, пояснено в матеріалі про норму прогестерону.

1. Здавайте кров зранку, натще, після спокійного сну.
2. За добу виключіть алкоголь, секс і інтенсивний спорт, за 30 хвилин не паліть: це підвищує пролактин.
3. Скажіть лікарю про всі ліки, гормональні контрацептиви і біотин, вони змінюють результати.
4. Ведіть календар місячних хоча б 3 місяці і візьміть його на прийом.

Як лікують гормональний збій у жінок

Лікування завжди спрямоване на конкретну причину, яку встановили обстеженням, і призначається лікарем. Самостійний прийом гормональних таблеток "для налагодження циклу" може приховати хворобу і зашкодити.

Лікування за причиною

При гіпотиреозі призначають гормон щитоподібної залози. При високому пролактині - препарати, що його знижують, після пошуку причини. При СПКЯ основою є зміна способу життя: навіть зниження ваги на 5-10% у жінок із зайвою вагою часто відновлює овуляцію; додатково лікар може призначити комбіновані оральні контрацептиви для регуляції циклу і зменшення висипань, препарати, що покращують чутливість до інсуліну, або стимуляцію овуляції при плануванні вагітності. При перименопаузі обговорюють менопаузальну гормональну терапію чи негормональні засоби.

Що можна зробити самій

• харчуватися регулярно і досить: жорсткі дієти і голодування самі по собі зупиняють овуляцію;
• спати 7-9 годин, лягати в один час;
• рухатися 150 хвилин на тиждень помірно, як радить ВООЗ, без виснаження;
• обмежити солодке і рафіновані продукти при інсулінорезистентності;
• знижувати рівень стресу: прогулянки, дихальні вправи, за потреби психотерапія.

Скільки триває збій і чим він небезпечний

Тимчасовий збій після стресу, хвороби чи перельоту зазвичай минає сам за 1-3 цикли. Після відміни гормональних контрацептивів цикл відновлюється в більшості жінок протягом 3 місяців, після пологів і годування груддю - через кілька місяців після завершення лактації. Порушення через СПКЯ чи хвороби щитоподібної залози без лікування не минають.

Тривала відсутність овуляції без захисту прогестероном підвищує ризик гіперплазії ендометрія. Нестача естрогенів у молодому віці загрожує втратою кісткової маси. Інсулінорезистентність при СПКЯ збільшує ризик діабету 2 типу. Тому навіть якщо зараз вагітність не планується, нерегулярний цикл варто обстежити.

Коли до лікаря не відкладаючи

Плановий візит до гінеколога потрібен, якщо місячних немає 3 місяці і більше, цикл постійно коротший за 21 або довший за 35 днів, вагітність не настає 12 місяців (після 35 років - 6 місяців), з'явилися виражене оволосіння, виділення з грудей чи різкі зміни ваги. Терміново звертайтеся при дуже рясній кровотечі (прокладка промокає за годину кілька годин поспіль), кровотечі після менопаузи, сильному болю внизу живота, затримці з позитивним тестом і болем, а також при головному болю з погіршенням зору.