Перші ознаки клімаксу і в якому віці він починається

Клімакс - природний етап, а не хвороба, проте симптоми в частини жінок настільки виражені, що знижують працездатність і якість сну. Сьогодні є безпечні способи полегшити цей період, і чим раніше ви розпізнаєте його початок, тим простіше підібрати допомогу.

Клімакс, перименопауза і менопауза: у чому різниця

У побуті словом "клімакс" називають весь перехідний період. Лікарі розрізняють кілька етапів:

• Перименопауза - роки до останньої менструації і перший рік після неї. Яєчники працюють нерівно, овуляції стають рідшими, гормони коливаються. Саме тоді з'являються перші ознаки. Триває в середньому 4-8 років.
• Менопауза - остання самостійна менструація. Про неї кажуть, коли минуло 12 місяців без місячних.
• Постменопауза - весь час після менопаузи.

У якому віці починається клімакс

Перші зміни циклу в більшості жінок з'являються у 45-47 років, менопауза настає між 45 і 55 роками, в середньому близько 51 року. Вік клімаксу частково успадковується: корисно запитати маму чи старшу сестру, коли в них припинилися місячні. Раніше менопауза настає в жінок, що палять (в середньому на 1-2 роки), після видалення матки чи операцій на яєчниках, після хіміо- і променевої терапії.

Ранній клімакс після 40

Якщо місячні стали нерегулярними або зникли до 45 років, а тим паче до 40, не чекайте, що "само пройде". Ранню нестачу естрогенів лікарі коригують, бо інакше швидше втрачається кісткова тканина і зростає ризик хвороб серця. Схожі симптоми дають і хвороби щитоподібної залози, тому лікар перевірить ТТГ, про це докладніше в статті про гіпотиреоз у жінок.

Перші ознаки клімаксу у жінок

Симптоми з'являються поступово, і в кожної жінки свій набір. Найчастіші перші ознаки:

• цикл змінюється: спершу коротшає на кілька днів, потім стають можливими затримки і пропуски;
• місячні рясніші або, навпаки, мізерні, з'являються мажучі виділення;
• припливи - раптова хвиля жару в обличчі, шиї, грудях на 1-5 хвилин, почервоніння і піт;
• нічна пітливість, через яку прокидаєтеся мокрою;
• погіршення сну, пробудження о 3-4 ночі;
• дратівливість, тривожність, перепади настрою, сильніший передменструальний синдром;
• "туман у голові": гірше запам'ятовуються імена і слова;
• серцебиття, болі в суглобах і м'язах;
• сухість піхви, дискомфорт під час сексу, часті позиви до сечовипускання;
• сухість шкіри, стоншення волосся, набір ваги на животі.

Місячні при клімаксі

У перименопаузі місячні не зникають одразу. Типово: кілька коротких циклів, потім затримки на 2-3 місяці, потім знову місячні. Поки менструації є, овуляція теж можлива, тож вагітність у цей період цілком реальна. Лікарі радять використовувати контрацепцію ще 12 місяців після останніх місячних, якщо вам за 50, і 24 місяці, якщо менопауза настала до 50 років.

Припливи і пітливість

Припливи турбують більшість жінок у перименопаузі. У середньому вони тривають близько 7 років, а в частини жінок і понад 10. Їх провокують гарячі напої, алкоголь, гостра їжа, задушливе приміщення і стрес. Якщо припливів понад кілька на день або вони будять щоночі, це вагомий привід обговорити лікування.

Як підтвердити, що це клімакс

Жінкам після 45 років із типовими симптомами і зміною циклу діагноз ставлять клінічно, без гормональних аналізів. ФСГ у перименопаузі коливається від тижня до тижня, тому один аналіз мало що доводить. Обстеження потрібні, якщо симптоми почалися до 45 років, якщо є сумніви або потрібно виключити інші причини.

• тест на вагітність при затримці;
• ТТГ, щоб виключити хвороби щитоподібної залози;
• ФСГ і естрадіол у жінок до 45 років, двічі з інтервалом;
• загальний аналіз крові при рясних місячних;
• УЗД органів малого таза при кровотечах;
• мамографія і цитологічний мазок за графіком скринінгу перед призначенням гормонів.

Про обстеження грудей і шийки матки є окремі статті: мамографія і ПАП-тест.

Препарати при клімаксі: гормональні і негормональні

Вибір лікування залежить від того, що турбує найбільше, від віку, тривалості менопаузи і супутніх хвороб. Будь-які препарати при клімаксі, і гормональні, і негормональні, призначає гінеколог після огляду.

Гормональна терапія не підходить, якщо був рак грудей, тромбози, інсульт, хвороби печінки, нез'ясовані кровотечі. Жінкам із маткою естрогени завжди поєднують з прогестагеном для захисту ендометрія. Відгуки знайомих і форуми не допоможуть вибрати препарат: однаковий засіб одній жінці підходить, а іншій протипоказаний.

Що допомагає полегшити клімакс без таблеток

1. Одягайтеся шарами з бавовни і льону, щоб швидко зняти зайве під час припливу.
2. Тримайте в спальні 18-20 градусів, легку ковдру і склянку прохолодної води біля ліжка.
3. Ведіть щоденник припливів 2 тижні: записуйте час і що їм передувало, щоб знайти свої тригери.
4. Під час припливу дихайте повільно: вдих на 4 рахунки, видих на 6, 5-7 хвилин.
5. Обмежте алкоголь, каву після обіду і гостру їжу.
6. Рухайтеся щодня: ходьба, плавання, плюс силові вправи двічі на тиждень для кісток і м'язів.
7. Не паліть: куріння посилює припливи і пришвидшує втрату кісткової тканини.

Вітаміни при клімаксі потрібні тим, кому їх бракує. Для кісток важливі кальцій (переважно з їжею: молочні продукти, сардини, кунжут) і вітамін D у дозі, яку підбере лікар за аналізом. Вага, набрана на животі, зменшується повільніше, ніж раніше, тому ставте реалістичні цілі: мінус 0,5 кг на тиждень цілком достатньо.

Що змінюється після клімаксу

Після менопаузи припливи з часом слабшають, але нестача естрогенів має довгострокові наслідки. За перші 5-7 років жінка може втратити до 10-20% кісткової маси, тому зростає ризик остеопорозу і переломів; денситометрію лікар призначає за факторами ризику. Збільшується ризик серцево-судинних хвороб: контролюйте тиск, холестерин і цукор щороку. Сухість і стоншення слизових без лікування з роками посилюються, а не минають, але добре піддаються місцевій терапії.

Регулярні огляди не скасовуються: мамографія за графіком скринінгу, гінекологічний огляд, за потреби цитологія. Багато жінок після 50 помічають і позитивні зміни: зникає ПМС, болючі менструації, рясні кровотечі і потреба в контрацепції.

Коли звернутися до лікаря

Плановий візит потрібен, якщо місячні змінилися до 45 років, якщо менструації дуже рясні, тривають понад 7 днів або йдуть частіше ніж раз на 3 тижні, якщо припливи і безсоння заважають працювати, з'явилися пригнічений настрій чи тривога, біль під час сексу або часті сечові інфекції. Терміново звертайтеся за допомогою при сильному болю в грудях, раптовій задишці, набряку і болю однієї ноги, особливо на тлі гормональної терапії. Якщо поряд із симптомами клімаксу з'явилися ознаки інших гормональних проблем, корисною буде стаття про гормональний збій.