Мамографія: коли робити і як підготуватися

Що таке мамографія молочних залоз

Мамограф - це рентгенівський апарат, створений саме для грудей. Залозу ненадовго притискають між двома пластинами і роблять знімки, найчастіше по два на кожні груди: зверху вниз (краніокаудальна проєкція) і збоку під кутом (косо-медіолатеральна). Сучасні цифрові апарати і томосинтез (3D-мамографія) дають чітке зображення при мінімальній дозі.

Розрізняють два види мамографії:

• скринінгова - для жінок без скарг, щоб знайти рак на ранній стадії;
• діагностична - при скаргах або змінах: ущільненні, виділеннях із соска, втягненні шкіри. Може включати додаткові прицільні знімки.

Наголос у слові - на третьому складі: мамогрАфія. В українській мові слово пишеться з однією "м" у середині.

З якого віку і як часто робити мамографію

ВООЗ рекомендує регулярний скринінг жінкам 50-69 років раз на 2 роки, а багато країн починають з 40 років. В Україні жінкам після 40 зазвичай радять мамографію раз на 1-2 роки.

Якщо у вас є імплантати, мамографію теж можна робити: рентгенолог використовує спеціальні укладки. Попередьте про імплантати під час запису.

На який день циклу робити мамографію

Якщо цикл регулярний, найкраще піти на 5-12 день від першого дня менструації. У цей час рівень естрогенів і прогестерону невисокий, груди не набряклі і не болючі, тканина менш щільна. Знімки чіткіші, а стискання переноситься легше.

У другій половині циклу, особливо перед місячними, залози набрякають, і процедура може бути неприємною, а дрібні деталі гірше видно. У менопаузі, після видалення матки або при нерегулярному циклі мамографію роблять у будь-який день. Визначити зручну дату допоможе календар циклу.

Підготовка до мамографії

• У день дослідження не наносьте дезодорант, антиперспірант, тальк, крем чи лосьйон на груди і пахви: частинки металу в них дають на знімку плями, схожі на кальцинати.
• Вдягніть зручний одяг із двох частин, щоб роздягнутися тільки до пояса.
• Візьміть попередні знімки і висновки: порівняння з минулими роками дуже цінне для лікаря.
• Повідомте про вагітність або підозру на неї, грудне вигодовування, імплантати, операції на грудях.
• Якщо груди болючі, за погодженням із лікарем можна заздалегідь прийняти звичне знеболювальне.

Як проходить мамографія

Дослідження проводить рентгенлаборант, а знімки описує лікар-рентгенолог.

1. Ви роздягаєтеся до пояса і знімаєте прикраси з шиї.
2. Лаборант ставить вас біля апарата і кладе груди на нижню пластину.
3. Верхня пластина повільно притискає залозу на 5-10 секунд, щоб тканина розподілилася рівно. Ви затримуєте дихання.
4. Роблять знімок, потім другий у косій проєкції. Те саме повторюють з другими грудьми.
5. Лаборант перевіряє якість знімків, за потреби робить додатковий.

Стискання може бути неприємним, але воно коротке і потрібне: чим тонший шар тканини, тим менша доза і чіткіший знімок. Загалом процедура займає 10-20 хвилин.

Чи шкідлива мамографія

Доза за стандартне дослідження з 4 знімків становить приблизно 0,4 мЗв - це порівняно з природним фоновим опроміненням за 6-8 тижнів життя. Користь від раннього виявлення раку для жінок після 40 значно перевищує цей ризик. Мамографію і флюорографію можна робити в один період, бо їхні дози складаються, але сумарно залишаються низькими.

Результати мамографії і шкала BI-RADS

У висновку рентгенолог описує щільність тканини (типи A, B, C, D, від жирової до дуже щільної) і знахідки, а підсумок дає за міжнародною шкалою BI-RADS.

Кальцинати на мамографії

Кальцинати - це відкладення солей кальцію в тканині грудей, вони трапляються у більшості жінок після 50. Великі грубі кальцинати в судинах, кістах чи старих фіброаденомах доброякісні. Увагу лікаря привертають мікрокальцинати: дрібні, різної форми, зібрані в скупчення або розташовані лінією. Саме вони іноді є першою ознакою раку на дуже ранній стадії, тому при підозрі роблять біопсію. Кальцинати не пов'язані з кальцієм у їжі чи добавках.

Мамографія чи УЗД молочних залоз

Ці методи не конкурують, а доповнюють один одного.

• Мамографія краще бачить мікрокальцинати і ранні пухлини в жировій тканині, тому вона основний метод скринінгу після 40.
• УЗД краще для щільних залоз у молодих жінок, відрізняє кісту від щільного вузла, безпечне при вагітності та грудному вигодовуванні.
• При щільних грудях (типи C і D) після мамографії часто додають УЗД, а при високому ризику - МРТ.

Зробити мамографію можна за направленням сімейного лікаря чи гінеколога, у багатьох закладах вона входить у програму медичних гарантій. Між плановими дослідженнями щомісяця робіть самообстеження грудей, щоб помітити нові зміни.

Після мамографії

Обмежень після дослідження немає: можна одразу користуватися дезодорантом, займатися спортом і повертатися до роботи. Легка чутливість грудей від стискання минає за кілька годин. Висновок зазвичай видають у день дослідження або протягом кількох днів.

Мамографію під час вагітності не роблять без вагомих причин, а в період грудного вигодовування її виконують після годування, коли груди спорожнені. Скринінг після 40 варто поєднувати з іншими профілактичними оглядами, наприклад ПАП-тестом.