Самообстеження грудей: покрокова інструкція і ознаки мастопатії

Навіщо оглядати груди самостійно

Самообстеження не замінює мамографію чи УЗД і не є офіційним методом скринінгу раку. Але ВООЗ та онкологічні товариства радять жінкам будь-якого віку "знати свої груди": як вони виглядають і відчуваються в різні дні циклу. Тоді нове ущільнення, асиметрія чи зміна шкіри будуть помітні одразу, і ви звернетеся до лікаря на ранньому етапі.

Багато утворень у грудях жінки знаходять самі, і більшість із них доброякісні: кісти, фіброаденоми, ділянки мастопатії. Проте розрізнити їх на дотик не може ніхто, навіть лікар. Тому завдання самообстеження просте - помітити зміну і вчасно дійти до спеціаліста.

Коли робити самообстеження

• При регулярному циклі - на 5-10 день від першого дня менструації. Перед місячними груди набрякають і болять, і з'являються тимчасові ущільнення.
• У менопаузі, після видалення матки, під час грудного вигодовування - в одне і те саме число кожного місяця, наприклад першого.
• З якого віку - звичку варто сформувати з 20 років.

Частіше ніж раз на місяць робити огляд немає сенсу: ви будете помічати звичайні циклічні зміни і даремно хвилюватися.

Покрокове самообстеження молочних залоз

Огляд складається з двох частин: подивитися і промацати. Робіть його без поспіху, в теплому приміщенні, при хорошому освітленні.

Огляд перед дзеркалом

1. Станьте перед дзеркалом без одягу до пояса, руки опущені. Подивіться на форму, розмір, контур обох грудей і на соски.
2. Підніміть руки за голову і поверніться трохи вправо і вліво. Шукайте втягнення шкіри, ямки, горбки, зміну контуру.
3. Покладіть руки на пояс і сильно натисніть, напружуючи грудні м'язи. Так краще видно втягнення.
4. Оцініть шкіру: почервоніння, набряк, "лимонну шкірку", висип, лущення на соску.

Промацування лежачи і стоячи

1. Ляжте на спину, під праве плече покладіть невелику подушку, праву руку закиньте за голову.
2. Подушечками трьох середніх пальців лівої руки обстежуйте праві груди дрібними круговими рухами розміром з монету.
3. На кожній точці натискайте тричі: легко (шкіра), помірно (середина), сильно (до ребер).
4. Рухайтеся вертикальними смугами від ключиці до низу грудей і від пахви до грудини, щоб не пропустити жодної ділянки.
5. Обстежте пахву і ділянку над ключицею: шукайте збільшені лімфовузли.
6. Обережно стисніть сосок між пальцями і подивіться, чи немає виділень.
7. Повторіть усе з лівими грудьми правою рукою. Промацування можна також зробити стоячи під душем з намиленою шкірою.

Нормальна залоза на дотик неоднорідна: дрібнозерниста, з тяжами, нижня частина щільніша через складку. Важливо порівнювати груди між собою і з тим, якими вони були минулого місяця.

Тривожні ознаки, з якими не можна чекати

Що таке мастопатія молочних залоз

Мастопатія, або фіброзно-кістозна хвороба, - це доброякісні зміни тканини грудей, при яких розростається сполучна тканина (фіброз) і з'являються дрібні порожнини з рідиною (кісти). Це дуже поширений стан у жінок 30-50 років, пов'язаний з гормональними коливаннями циклу. Сама по собі звичайна мастопатія не є передраком.

Види мастопатії

• Дифузна - зміни розподілені по всій залозі. Буває переважно фіброзна, переважно кістозна і змішана фіброзно-кістозна.
• Вузлова - окреме ущільнення, вузол. Потребує обов'язкової перевірки, бо на дотик його не відрізнити від пухлини.

За МКХ-10 доброякісна дисплазія молочної залози має код N60: N60.1 - дифузна кістозна мастопатія, N60.2 - фіброаденоз, N60.3 - фіброзний склероз. На УЗД чи мамографії лікар оцінює зміни за шкалою BI-RADS: фіброзно-кістозна мастопатія зазвичай відповідає категорії 2, тобто доброякісним змінам.

Симптоми і ознаки мастопатії

• набряк і болючість грудей за 7-10 днів до місячних, які минають після початку менструації;
• відчуття розпирання, важкості;
• зернисті або тяжисті ущільнення, частіше у верхньо-зовнішніх ділянках;
• м'які рухливі округлі утворення - кісти;
• іноді світлі виділення з обох сосків при натисканні.

Як лікують мастопатію

Діагноз ставлять тільки після огляду і візуалізації: УЗД молочних залоз до 35-40 років, після 40 - мамографія разом з УЗД. Вузлові утворення часто перевіряють біопсією.

Дифузна мастопатія без симптомів лікування не потребує, достатньо спостереження. Якщо турбує біль, лікар може запропонувати:

• правильно підібраний бюстгальтер без кісточок, що стискають, і спортивний топ для тренувань;
• знеболювальні на кілька днів перед місячними;
• місцеві гелі з НПЗЗ;
• корекцію гормональних порушень, наприклад при гіпотиреозі;
• у деяких випадках гормональну терапію.

Великі болючі кісти пунктують під контролем УЗД. Вузли, які викликають сумнів, видаляють. Народні засоби, компреси, прогрівання і капуста на груди не розсмоктують кісти і не замінюють обстеження. Препарати і дози підбирає тільки лікар.

Планові обстеження грудей за віком

Самообстеження доповнює, але не замінює огляд спеціаліста. Орієнтовний графік для жінок без підвищеного ризику:

• з 20 років - щомісячне самообстеження і огляд грудей у гінеколога щороку;
• до 40 років - УЗД молочних залоз за показаннями або раз на 1-2 роки при мастопатії;
• з 40 років - мамографія раз на 1-2 роки, з 50 до 69-74 - щонайменше раз на 2 роки за рекомендаціями ВООЗ.

Під час грудного вигодовування самообстеження роблять після годування, коли груди спорожнені. Про правильне прикладання дитини, яке запобігає застою молока, читайте в статті як прикладати дитину до грудей.