Закреп при вагітності: що можна і що робити

Чому виникає закреп під час вагітності

Про закреп говорять, коли стілець буває рідше 3 разів на тиждень, він твердий, а випорожнення потребує зусиль або залишає відчуття неповного спорожнення. Під час вагітності на кишечник діє одразу кілька чинників:

• прогестерон розслаблює гладкі м'язи, щоб матка не скорочувалася передчасно, але сповільнюється і перистальтика кишечника;
• препарати заліза, які часто призначають при анемії і низькому феритині, ущільнюють стілець (про норми читайте в статті феритин: норма у жінок);
• тиск матки на пряму і сигмоподібну кишку в другій половині вагітності;
• менше руху, особливо при постільному режимі;
• мало рідини, коли через токсикоз важко пити, а також блювання;
• зміни в харчуванні: менше овочів через нудоту, більше хліба і солодкого.

Закреп у 1, 2 і 3 триместрі

Причини і підхід трохи відрізняються залежно від терміну.

Інколи закреп з'являється ще до затримки менструації і стає однією з перших ознак вагітності. Сам по собі він не небезпечний для дитини, але може погіршувати самопочуття.

Чим небезпечний закреп для вагітної

Тривалий закреп не шкодить малюку напряму, але викликає проблеми в мами:

• геморой і анальні тріщини через твердий стілець і натужування;
• здуття, біль, відчуття тяжкості, зниження апетиту;
• погіршення сну і настрою;
• застій у кишечнику, що може збільшувати ризик інфекцій сечових шляхів.

Окремо турбує питання, чи можна тужитися. Помірне натужування не впливає на шийку матки і плід. Але довге сильне тужіння по 10-15 хвилин підвищує тиск у малому тазі і провокує геморой. Якщо ви вже сильно тужилися і живіт став твердим, з'явився тягнучий біль чи кров'янисті виділення з піхви, зверніться до лікаря.

Що їсти і пити при закрепі

Харчування - перший і найбезпечніший крок. Норма клітковини для вагітних близько 25-30 г на добу, рідини загалом приблизно 2-2,3 л разом з супами і фруктами (рекомендації Європейського агентства з безпеки харчових продуктів). Збільшуйте клітковину поступово, за 1-2 тижні, інакше буде здуття.

Продукти, що допомагають:

• чорнослив - 4-6 штук на день або компот з нього, у ньому є клітковина і сорбіт (докладніше в статті про чорнослив);
• ківі - 2 плоди на день, груші, яблука зі шкіркою, сливи;
• варений буряк, морква, гарбуз, кабачки, броколі;
• вівсянка, гречка, перловка, цільнозерновий хліб, висівки;
• кисломолочні продукти: кефір, натуральний йогурт;
• склянка теплої води натщесерце, запускає рефлекс кишечника.

Обмежте білий хліб і випічку, рис, міцний чай, какао, шоколад, банани в надлишку і фастфуд. Зручно вести щоденник: що їли і як працював кишечник, так швидше видно, що діє саме на вас.

Як сходити в туалет при закрепі

Механіка випорожнення важлива не менше за дієту. Найкраще кишечник працює зранку, через 15-30 хвилин після сніданку: це шлунково-кишковий рефлекс.

1. Не відкладайте позив. Ідіть у туалет, щойно відчули бажання, стримування робить стілець твердішим.
2. Поставте підставку під ноги висотою 15-20 см, щоб коліна були вище за стегна.
3. Нахиліться вперед, лікті на коліна, спина рівна. Так пряма кишка випрямляється.
4. Дихайте животом і видихайте з легким звуком, замість затримки дихання і сильного натужування.
5. Не сидіть довше 5-10 хвилин. Якщо не виходить, встаньте і спробуйте пізніше, без телефону в руках.

Що можна при закрепі під час вагітності з ліків

Якщо 1-2 тижні змін харчування не допомогли, лікар може призначити засоби, які вважаються безпечними під час вагітності, бо майже не всмоктуються в кров:

• харчові волокна, наприклад лушпиння насіння подорожника (псиліум), з обов'язковим запиванням великою кількістю води;
• лактулоза - осмотичний засіб, утримує воду в кишечнику, діє за 1-2 доби, може давати здуття на початку;
• макрогол (поліетиленгліколь) - теж осмотичний, менше здуття;
• гліцеринові свічки - для разового швидкого ефекту, діють за 15-30 хвилин, підходять у 1, 2 і 3 триместрі при епізодичному використанні.

Народні засоби допустимі лише прості: чорнослив, лляне насіння, розмочене у воді (1 столова ложка на склянку), вода натщесерце. Трав'яні збори з проносним ефектом без лікаря не використовуйте.

Рух і щоденний режим

Фізична активність стимулює перистальтику. Якщо немає протипоказань, ВООЗ радить вагітним щонайменше 150 хвилин помірної активності на тиждень: це 30 хвилин швидкої ходьби 5 днів на тиждень, плавання, йога для вагітних.

• щоранку легкий масаж живота за годинниковою стрілкою, без натискання на матку;
• регулярний час для туалету, у спокійній обстановці;
• вправи на розслаблення тазового дна і дихання;
• достатній сон, менше стресу.

Контроль ваги теж допомагає: розрахувати безпечний темп можна в статті про набір ваги при вагітності.

Коли терміново звернутися до лікаря

Зверніться до лікаря в той самий день, якщо:

• немає стільця і газів понад 3-4 дні, з'явилися блювання, сильне здуття;
• сильний або наростаючий біль у животі;
• кров у стільці або чорний стілець (якщо не приймаєте залізо);
• біль переходить у регулярні переймоподібні скорочення, з'явилися виділення з піхви або підтікання води;
• підвищилася температура;
• закреп чергується з проносом, вага падає.

У третьому триместрі тяжкість і спазми в животі іноді плутають з тренувальними переймами, як їх відрізнити, пояснено в матеріалі як відрізнити тонус від тренувальних переймів.